公立醫院改革緩慢 引入社會資本引爭議

　每經網11月28日報道（每經記者黃志偉發自成都）新醫改已經推進了將近兩年，然而，公立醫院究竟怎么改、改什么仍然還是公立醫院院長們討論的熱點話題。11月27日在第四屆中國醫院院長年會上，四川大學華西醫院院長石應康表示“我認為公立醫院改革就是一個整合，基層醫院把公共衛生和小傷小病解決好，縣級醫療衛生機構把常見病、多發病做好，大醫院集中去做疑難危重復雜，這需要政府主導”。

　試點醫院改革緩慢

　　新醫改方案中，對于公立醫院的體制改革，提出了要“政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開”等四個分開，而這被業內人士認為是中國新醫改成功與否的關鍵。

　　“作為一個試點醫院，我們只能說，凡是醫院自己做的事兒我們都做了，凡是政府應該做的事情我們都無法做。”昆明市人民醫院院長楊湛表示。

　　楊湛介紹說，作為試點醫院，昆明市人民醫院積極推行了電子病歷、注冊醫師的多點執業等改革措施，但是政府方面體制改革并未有更多的政策出臺。

　　此外，在電子病歷、注冊醫師多點執業等改革措施的推行上，也存在一些制度障礙。以多點執業為例，新醫改提出要允許注冊醫師多點執業，但是，宣傳上就被理解為公立醫院向民營醫院輸送資源賺錢。

　　四川大學華西醫院院長石應康表示，醫療衛生人員在改革中缺位也是公立醫院改革問題之一。醫務人員是醫療衛生的主體，但是目前改革主力軍是社會學家、經濟學家和社會公共衛生學家，推行的改革政策很難得到專業人士的衷心擁護，這需要很大的改變。

　　為解決看病難的問題，新醫改還表示要加大對基層醫療機構的投入。不過，楊湛表示，在建設過程出現的一些現象引人擔憂。

　　根據對100多個項目的調查，楊湛還發現，對于縣鄉醫院標準化建設，不少基層政府組織把它當成了政績工程，而不是當成解決老百姓看病久、難、貴的環節，很少考慮節約性的問題。因此未來三年在看到中國基本醫療服務的基礎設施和設備大范圍改造的燦爛前景的同時，必須擔心的是誰來為這個燦爛前景買單。

市場化與公益性之間存兩難

　　在國務院去年頒布的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中，堅持公共醫療衛生的公益性質等一系列提法被認為是公立醫院回歸公益性的一錘定音。然而，在中國醫院院長的年會上，記者發現，如何保持公益性同樣也在困擾著不少院長。

　　新醫改政策提出要積極鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業，然而引進社會資本之后如何保持公立醫院的公益性，院長們表達了不一樣的看法。

　　甘肅省人民醫院院長郭天康表示，公益性和醫院的市場化運作，究其本質而言是對立的。改革開放初期，對企業經濟等等方面都是市場化運作取得了很大的成就，但是醫療衛生，特別是對于公益性的事業，他認為有很大的局限性。

　　楊湛表示，一方面期盼社會資本投入公立醫院、醫療機構改革，一方面抑制他們盈利，這是不現實。很多民營資本現在在積極入股，但是進行股份制改造都附帶一定的條件，比如說藥品、耗材的供應等等。社會資本進入到公立醫療機構要有一個度。四川大學華西醫院院長石應康表示，市場化應該成為公立醫院的運營機制，而不是醫院的市場化。

　　不過，解放軍181醫院院長向月應表示，不少私立醫院也有一定的公益性，關鍵還是要樹立價值觀與理念的問題，一定要確立醫療就是為病人服務的觀念。