每經(jīng)網(wǎng) 2015-03-03 10:00:54
今日(3月3日),《每日經(jīng)濟新聞》記者從全國工商聯(lián)獲悉,全國工商聯(lián)的一份《關(guān)于依法打擊醫(yī)生拿藥品回扣違法行為的提案》,建議疏堵結(jié)合建立打擊醫(yī)生收受藥品回扣的長效機制。
每經(jīng)編輯|每經(jīng)記者 周程程 發(fā)自北京
每經(jīng)記者 周程程 發(fā)自北京
今日(3月3日),《每日經(jīng)濟新聞》記者從全國工商聯(lián)獲悉,全國工商聯(lián)的一份《關(guān)于依法打擊醫(yī)生拿藥品回扣違法行為的提案》,建議疏堵結(jié)合建立打擊醫(yī)生收受藥品回扣的長效機制。
這也是源于盡管在推進醫(yī)藥分開改革過程中,一些城市紛紛實行藥品零加成。但目前存在的現(xiàn)象時,雖然醫(yī)藥分開使得醫(yī)院不再有追求藥品利潤的動力,但醫(yī)生個人憑借處方權(quán)收受回扣的現(xiàn)象依然屢禁不絕。
在導(dǎo)致加重患者醫(yī)藥負擔(dān)等一系列危害下,全國工商聯(lián)提案建議,充分發(fā)揮價格競爭機制,取消政府主導(dǎo)的藥品集中招標采購、取消加價率管制,政府只管醫(yī)保支付價,允許醫(yī)院自主確定藥品采購價并獲取醫(yī)保支付價和實際采購價的差價收益,讓醫(yī)院采購藥品價格越低、獲利越多,激勵醫(yī)院底價采購藥品,遏制并打擊醫(yī)生收受藥品回扣。
收受藥品回扣危害大
“鐵的事實證明我國公立醫(yī)院醫(yī)生收受藥品回扣不僅極其普遍,而且金額巨大,世界罕見。”提案稱。
例如,2013年7月13日央視《新聞1+1》曝光福建漳州醫(yī)腐案,市縣73家醫(yī)療機構(gòu)100%涉案,全市1088名醫(yī)務(wù)人員退還藥品回扣贓款2049萬元。
這也導(dǎo)致了一系列不了后果。全國工商聯(lián)表示,回扣刺激醫(yī)生多用藥、用貴藥,加重了患者藥費負擔(dān)。藥品回扣是藥品生產(chǎn)企業(yè)以現(xiàn)金或為醫(yī)生提供出國旅游、參加學(xué)術(shù)會議、購買學(xué)分等方式直接給醫(yī)生個人,且與處方量掛鉤的違法行為,直接刺激醫(yī)生多開藥、開貴藥,加重了患者的藥費負擔(dān)。
數(shù)據(jù)顯示,盡管2009-2013年來,全國各級財政衛(wèi)生投入累計30682億元,年均增幅24.4%,但2012年老百姓個人醫(yī)藥費用支出不降反升,較2008年上漲了64.31%。
此外,“醫(yī)生在回扣刺激下大處方、濫用藥,危害患者健康。”全國工商聯(lián)稱。
對此,國家發(fā)改委副主任朱之鑫曾表示,我國2009年輸液達104億瓶,人均達8瓶,是世界人均的3倍。我國抗生素使用量平均是美國、英國的10倍。
國內(nèi)權(quán)威機構(gòu)統(tǒng)計,我國每年約有20萬人死于藥品不合理使用,其中40%(8萬人)死于抗生素濫用。各大醫(yī)院用藥量排名前十位的藥品中藥注射劑占到一半,中藥注射劑濫用極其嚴重。
此外,值得注意的是,提案中表示,醫(yī)生收藥品回扣導(dǎo)致藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)誰不違法就難以生存。我國公立醫(yī)院藥品市場份額占到80%以上,在政策的倒逼下,藥品生產(chǎn)企業(yè)普遍采用“高定價、大回扣”競爭模式,以給醫(yī)生回扣作為主要銷售手段,價格高、回扣多的藥品就賣得好,否則企業(yè)就難以生存。
例如,2013年7月份公安部查處的葛蘭素史克行賄案,自2007年來向超過700家旅行社及咨詢公司轉(zhuǎn)移了高達30億元的資金。2014年10月被判罰款30億元。據(jù)葛蘭素史克醫(yī)藥代表交代給醫(yī)生回扣的比例為20%。
全國工商聯(lián)還表示,醫(yī)患沖突愈演愈烈與醫(yī)生收取藥品巨額回扣不無關(guān)系。且醫(yī)生收受藥品回扣讓醫(yī)保基金入不敷出,瀕臨崩潰。
允許醫(yī)院自主確定藥品采購價
究其原因,全國工商聯(lián)認為,省級藥品集中招標采購、加價率管制(順價加價15%、零差率)是醫(yī)生收藥品回扣成為普遍現(xiàn)象的根源。
具體而言,全國工商聯(lián)解釋說,更重要的是加價率(順價加價15%、零差率)管制政策讓公立醫(yī)院藥品采購價格越高、獲利越多,讓公開的價格競爭毫無意義,倒逼企業(yè)開展隱性違法的“高定價、大回扣”競爭,給醫(yī)生回扣成為藥品生產(chǎn)企業(yè)最有效的競爭手段。
“誰的藥品價格虛高倍數(shù)大、給醫(yī)生回扣多,誰的藥品就賣得好;誰的藥品價格不虛高、給醫(yī)生回扣少,誰的藥品就被“市場”淘汰。“提案稱。
但《中華人民共和國刑法》已明確規(guī)定,國家工作人員在經(jīng)濟往來中,違反國家規(guī)定,收受各種名義的回扣、手續(xù)費,歸個人所有,以受賄罪論處。我國公立醫(yī)院醫(yī)生是事業(yè)單位編制,收受藥品回扣屬于嚴重違法行為。
對此,全國工商聯(lián)建言,遵循十八屆三中全會“讓市場在配置資源中起決定性作用”、“凡是能由市場形成價格的都交給市場,政府不進行不當干預(yù)”的精神,充分發(fā)揮價格競爭機制,取消政府主導(dǎo)的藥品集中招標采購、取消加價率管制,政府只管醫(yī)保支付價,允許醫(yī)院自主確定藥品采購價并獲取醫(yī)保支付價和實際采購價的差價收益,讓醫(yī)院采購藥品價格越低、獲利越多,激勵醫(yī)院底價采購藥品,遏制并打擊醫(yī)生收受藥品回扣。
對此地方已有探索。去年湖北省衛(wèi)生計生委出臺《湖北省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購管理辦法(試行)》,允許二級以上醫(yī)療機構(gòu)探索以帶量采購的方式與藥品企業(yè)進行議價采購。
據(jù)湖北省衛(wèi)計委介紹,這一辦法的出臺意味著二級以上醫(yī)療機構(gòu)可以在省級集中招標采購的基礎(chǔ)上,直接參與和藥企的談判,以明確采購的品種、規(guī)格、數(shù)量及價格等實行量價掛鉤。
此外,全國工商聯(lián)表示,由公安系統(tǒng)依法嚴打醫(yī)生收受藥品回扣的行為,絕不能因為法不責(zé)眾而對醫(yī)生收受藥品回扣視而不見。
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