廣州一餐廳聚集性感染新冠案例：3個家庭共10人確診 空調(diào)或助推飛沫傳播

每經(jīng)編輯｜王曉波

日前，美國疾控中心出版的《Emerging Infectious Diseases》雜志發(fā)表了一篇題為“COVID-19 Outbreak Associated with Air Conditioning in Restaurant, Guangzhou, China, 2020”的論文，該論文的作者為廣州市疾控中心和廣州越秀區(qū)疾控中心的研究人員。

文章介紹了今年1月在廣州一家餐廳發(fā)生的一起疫情傳播案例，案例中有3個家庭共10人被確診為COVID-19，而這3個家庭是再同一時間段在該餐廳就餐。研究認(rèn)為在這次傳播鏈中，飛沫傳播是由空調(diào)通風(fēng)引起的，感染的關(guān)鍵因素則是氣流的方向。研究認(rèn)為：爆發(fā)的最可能原因是飛沫傳播。在論文的最后給出結(jié)論：在這次暴發(fā)中，空調(diào)通風(fēng)促使飛沫傳播，感染的關(guān)鍵因素是氣流的方向。

3個家庭統(tǒng)一餐廳就餐 10人確診

2020年1月23日，A族從武漢出發(fā)，來到廣州。1月24日，病例患者（A1）在X餐廳與其他3個家庭成員（A2-A4）共進午餐。另外兩個B和C家庭坐在同一餐廳的相鄰餐桌上。當(dāng)天晚些時候，患者A1開始發(fā)燒和咳嗽，并去了醫(yī)院。到2月5日，共有9人（A族4個成員，B族3個成員和C族2個成員）患了COVID-19。

B和C家庭中受影響人的唯一已知接觸源是餐廳的患者A1。研究確定該病毒已在餐廳傳播給B家庭的1名成員和C家庭的1名成員，并且B和C家庭的進一步感染是由家庭內(nèi)部傳播引起的。

空調(diào)或“助推”飛沫轉(zhuǎn)播

X餐廳是一棟5層樓的空調(diào)大樓，沒有窗戶。三樓用餐區(qū)占地145 m 2 ; 每個樓層都有自己的空調(diào)。每張桌子之間的距離約為1米。A和B家庭分別坐了53分鐘，A和C家庭坐了73分鐘。中央空調(diào)的出風(fēng)口和回風(fēng)口位于桌子C上方。

1月24日，餐廳共有91人（83位顧客，8位員工）。其中，三樓的15桌共吃了83頓午餐。在83位客戶中，有10位患了COVID-19。其余73人被確定為親密接觸者，并隔離了14天。在此期間，沒有癥狀出現(xiàn)，并且通過逆轉(zhuǎn)錄PCR檢測到的嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥冠狀病毒2對接觸者的咽拭子樣本和空調(diào)的6個涂片樣本（3個來自空氣出口，3個來自空氣入口）呈陰性。

通過對潛在傳播途徑的檢查得出結(jié)論，爆發(fā)的最可能原因是飛沫傳播。盡管患者（A1）在此期間無癥狀，但有癥狀前傳播的報道。

鑒于B家庭的潛伏期，最可能的情況是所有3個B家庭成員都直接被患者A1感染。但是，不能排除患者B2和B3被患者B1感染的可能性，患者B1是第一位生病的B族成員。

對于家庭C，可能的情況是患者C1和C2都被患者A1感染；另一種情況是，從1月27日開始，患者C1在護理患者C2的同時獲得了感染。

不能僅通過飛沫傳播來解釋這種暴發(fā)中的病毒傳播。較大的呼吸飛沫（> 5微米）保留在空氣中只有很短的時間和旅行只有短距離，通常<1米。患者A1與其他桌子，尤其是桌子C的人之間的距離都>1米。但是，來自空調(diào)的強勁氣流可能會將飛沫從表C傳播到表A，再傳播到表B，然后再傳播到表C。

載有病毒的細小（<5μm）霧化小滴可保留在空氣中，并傳播>1米的長距離。嚴(yán)重急性呼吸道綜合征和中東呼吸綜合征病毒的潛在空氣傳播已有報道。但是，X餐廳的員工或其他用餐者均未受到感染。此外，空調(diào)的涂片樣本均為核苷酸陰性。這一發(fā)現(xiàn)與氣溶膠傳播不太一致。但是，氣溶膠傾向于跟隨氣流，并且在較遠距離處的低濃度氣溶膠可能不足以在餐廳的其他部分引起感染。

研究最后得出結(jié)論，在這次暴發(fā)中，空調(diào)通風(fēng)促使飛沫傳播。感染的關(guān)鍵因素是氣流的方向。值得注意的是，患者B3無發(fā)熱和患者在此爆發(fā)1％是無癥狀的，提供公共。

論文最后還給出建議：為了防止COVID-19在餐廳中傳播，建議加強溫度監(jiān)控監(jiān)視，增加桌子之間的距離并改善通風(fēng)。