“看病貴看病難”頑疾尚存 專家建議加快社會辦醫

每經編輯｜每經記者 王雅潔 發自北京    

每經記者 王雅潔 發自北京

3年多以來，涵蓋醫保、醫療服務、醫藥及公立醫院改革等“重頭戲”的新醫改，隨著逐步深入，遭遇了一些瓶頸。這些瓶頸，被概括為“看病依舊難、依舊貴”。中歐國際工商學院衛生管理與政策中心主任蔡江南向《每日經濟新聞》記者直言，“新醫改還沒有觸及最核心的問題。”

中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮認為，造成看病難的原因在于醫療衛生的資源總量無法滿足日益增長的治療要求。

“醫療衛生體制機制不完善，這里指的是醫院管理上仍存在較大漏洞，也是導致看病難的原因之一。”郭凡禮對《每日經濟新聞》記者說。

醫療資源分配的不均導致了大型公立醫院的人滿為患，要想解決看病貴、看病難，首要問題是進一步深化公立醫院改革，促其“回歸公益性”。

北京大學國家發展研究院衛生經濟學教授李玲認為，公立醫院改革需要完善考慮解決醫務人員的工資待遇問題及用人、激勵分配制度。

在將公立醫院拉回公益性軌道的同時，還須加快社會資本辦醫的步伐，方能對癥下藥，平衡病患人群及醫療資源的分配，進而解決看病難、看病貴。

社會資本辦醫有兩種選擇：一種是營利性醫療機構；一種是非營利性醫療機構。非營利性機構在稅收政策、土地撥付上享有一定的優惠，但在盈利以后，投資人不能自行將其以收入的形式分配掉，而必須統籌應用于醫院服務、綜合發展、機構建設等。

北京大學光華管理學院經濟學教授、衛生經濟與管理學系主任劉國恩直言，對于投資人來說，這恐怕并不是一個最佳的利益訴求。而若是興辦營利性醫療機構，雖然盈利以后投資人能夠以收入形式自行分配，但在初期，卻要在稅收、土地等方面承擔明顯高于非營利性醫療機構的費用。

“投資人要想獲取合理的經濟回報，必須在投資前做好綜合、科學的評估。建立起可行的收費標準，穩定客戶人群，優化經營方式與管理模式，才能‘可持續發展’，并獲得可觀的經濟回報。”劉國恩對《每日經濟新聞》記者說。

要想徹底解決看病難、看病貴，另一個繞不開的問題就是醫藥。

李玲對 《每日經濟新聞》記者表示，我國的制藥產業存在問題，面臨小、亂、差的惡性競爭環境。我國要打破目前醫藥產業不健康的利益鏈，相關部委應盡快出臺健康的醫藥產業政策，淘汰掉沒有能力做研發，處于低端惡性競爭徘徊的藥廠，提升產業集中度。

李玲表示，目前我國的藥品流通領域藥價虛高十分厲害，還有很大的可控空間，以直接關乎藥品流通招標采購、即將出臺的基本藥物制度為例，單純擴建藥品目錄、搞基藥其實空間不是太大。

她對《每日經濟新聞》記者表示，國家政策要保持一定的穩定性和連續性。在新的基藥目錄調整、完善后，建議由國家來買單，即定點生產、集中配送、基本免費使用。