每經熱評｜醫保談判 一場理直氣壯的砍價

每經評論員 周程程

市場翹首以盼的2019年醫保談判準入藥品名單，終于在11月28日公布。多個全球知名的“貴族藥”開出“平民價”，尤其是進口藥品基本都拿到了全球最低價——取得這樣的成績，當然值得“點贊”。

在患者為這一利好消息歡欣鼓舞的同時，市場上也有聲音質疑，大幅壓價是否會對藥企創新產生不利影響?

客觀地說，藥企的研發創新需要持續的資金投入，如果藥價低于合理區間，的確可能對藥企盈利產生不利影響，并由此挫傷藥企創新積極性。

但我們仍然認為，這種憂慮是大可不必的。

此前的經驗已經證明，由于中國市場體量巨大，納入國家醫保目錄，對藥品放量銷售影響顯著。基于此，藥企通過以價換量仍然有利可圖。

例如正大天晴的安羅替尼，在2018年談判成功納入醫保，價格降幅45%，2019年樣本醫院銷售量同比增長1188倍。此外，阿斯利康的肺癌明星藥奧希替尼，2018年銷售額僅1.23億元，談判進入醫保后，2019年前三季度的銷售額已達9.03億元。

2019年的談判是醫保制度建立以來規模最大的一次。前幾年的談判已讓包括藥企在內的社會各界認識到這招“降藥價”撒手锏的厲害之處。不過，由于納入醫保這塊“香餑餑”的誘惑力極大，越來越多的國內外藥企愿意以更大的降價誠意，來換取醫保的入場資格。

某參與過好幾輪醫保談判的跨國藥企表示，過去兩年談判成功的藥品在醫保目錄內已經達到了目標增量，所以今年也愿意再拿出新的創新藥品進行談判。

綜合患者、藥企、醫保三方來看，醫保談判顯然構筑了一個共贏之局。

于患者而言，通過談判降低藥品價格、提高藥品可及性，能夠更好滿足其對新藥、好藥的需求。同時，藥品談判又能實現提升醫保基金使用效益的目標，更好滿足廣大參保人員的基本用藥需求。

從談判成功藥品情況來看，實際上體現了國家鼓勵創新的導向。

例如，12個國產重大創新藥品談成了8個。這次談判成功的藥品絕大多數都是近年來上市的新藥，其中很多是2018年新上市的。這些新上市的藥品被迅速納入醫保目錄，釋放出了國家支持創新的明確信號，對藥企創新給予了實質性的鼓勵。

再從醫保部門層面來看，由國內頂級臨床專家成立的藥物經濟學組和醫保測算組，可以結合我國情況并充分運用國家參考價格，科學測算出每個藥品的談判底價，在談判中占據主動地位。

因此，我們認為，醫保談判是一場理直氣壯的砍價，我們為醫保談判點贊。